Рекомендации для проведения электрокоагуляции

Рекомендации для проведения электрокоагуляции при проведении хирургических операций пациентам с имплантированными антиаритмическими устройствами

1.    Наличие имплантированного антиаритмического устройства не должно расцениваться в качестве противопоказания не только  к оперативному  лечению, но и к  выполнению электрокоагуляции.
2.    Пациенты должны проходить предоперационный технический контроль системы стимуляции, для исключения нарушений в системе стимуляции  и выявления разряда батарей имплантированного антиаритмического устройства.
3.     Для избежание детекции  кардиовертером-дефибриллятором, кардиоресинхронизирующей системой коагуляционных воздействий  в качестве желудочковых псевдотахиаритмий во время коагуляционных воздействий рекомендовано на момент предстоящей операции программное отключение терапевтических функций  имплантированного устройства пациента, с их последующим возвратом в послеоперационном периоде (путем перепрограммирования параметров имплантированного устройства).
4.    Противопоказаний  к применению БИПОЛЯРНОЙ коагуляции – нет.
5.    Применение  МОНОПОЛЯРНОЙ электрокоагуляция допустимо при строгом контроле взаимного расположения индифферентного и активного электродов коагулятора, в  том числе  при  выполнении эндоскопических операциях. Расположение индифферентного  электрода  рекомендовано на ягодичной/поясничной области пациента.
6.    Коагуляционные воздействия должны быть как можно более кратковременными (одномоментное воздействие – в секундах).
7.    В процессе операции пациенты с имплантированными постоянными кардиостимуляторами должны находиться под постоянным ЭКГ-контролем.
8.    Необходимости присутствия кардиохирурга во время любых операции с применением коагуляции у пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами  — нет.

Рекомендации разработаны по результатам совместной научно-практической работы 2001-2011 г.г. сотрудников «Московского Городского Центра Электрокардиостимуляции» (28 Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ГБУЗ ГКБ №4 ДЗ г.Москвы) и кафедры Общей Хирургии Педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова Росздрава.