| ТЕМА БЛОКА | ЧТО ВХОДИТ | |
1 курс – «ЭКГ-диагностика работы имплантированных кардиостимуляционных систем. базовый уровень». Блоки: 1–5 |
||
| 1. | Основы электрокардиостимуляции для врача, не являющегося специалистом в кардиостимуляции | Лекция 1: Технические функции электронно-механического устройства, как аналог восприятия и реакции живого организма. Терминология, интервалы, рефрактерные периоды и состояния. Как реализуются и почему важно о них знать?
Лекция 2: Особенности применяемых таймингов формирования нижней границы стимуляционного ритма, как основа работы современных кардиостимуляционных устройств и трудностей при анализе ЭКГ-исследований/ · Практикум: Разберем на примерах ЭКГ-исследований разные варианты взаимодействия стимулирующей и воспринимающей функций кардиостимуляционной системы с собственным сердцем пациента, как при нормальной работе системы стимуляции, так и при ее «дисфункции». · дискуссия, ответы на вопросы |
| 2. | Стимулирующая функция кардиостимуляционного устройства. Сколь важно видеть стимулы на поверхностных ЭКГ и уметь правильно трактовать их? | Лекция 1: Оценка электрокардиографической формы собственных сердечных сокращений и искусственно вызванных стимуляцией комплексов, как основа для анализа ЭКГ-исследований пациента с имплантированной кардиостимуляционной системой. Что важно помнить при анализе ЭКГ и общении с пациентом?
Лекция 2: Оценка состояния сегмента ST и зубца Т. Возможности ЭКГ-диагностики в определении состояния сердечных заболеваний пациента, имеющего имплантированный кардиостимулятор.
|
| 3. | Воспринимающая функция кардиостимулятора. Детекция и дискриминация собираемой информации. Почему об этом полезно знать? | Лекция 1: Определение имплантированным антиаритмическим устройством сердечных событий и состояний. Важность для врачебного сопровождения пациента с имплантированным ЭКС/ИКД/СРТ и анализа его ЭКГ-исследований.
Лекция 2: Внимание различным вариантам нарушений воспринимающей функции кардиостимуляционного устройства. Клиническая значимость и отражение на поверхностной ЭКГ.
|
| 4. | Изолированная предсердная и желудочковая стимуляция на поверхностной ЭКГ. Что скрывается за ЭКГ картиной? | Лекция 1: Особенности желудочковой стимуляции. Режимы, выбор, позитивные и негативные последствия в разных клинических ситуациях. Внимание к мелочам при ЭКГ-диагностике и определении тактики ведения пациента с имплантированным ЭКС/ИКД/СРТ.
Лекция 2: Однокамерная предсердная стимуляция. Особенности режимов стимуляции. Клинические преимущества. Ограничения. Возможности оптимизации.
|
| 5. | Имплантация системы двухкамерной стимуляции, как вершина физиологической стимуляции. Что надо знать и чего опасаться? | Лекция 1: Физиологическая и нефизиологическая двухкамерная стимуляция. Что мы вкладываем в данные понятия?
Лекция 2: Базовые понятия о двухкамерной стимуляции. Особенности и различия двухкамерных режимов стимуляции DDD| VDD| DDI| DVI| VDI. Преимущества. Ограничения.
|
2 курс – «ЭКГ-диагностика работы имплантированных кардиостимуляционных систем. продвинутый уровень». Блоки: 6–12 |
||
| 6. | Формирование частотного профиля ритма сердца кардиостимуляцией при синдроме слабости синусового узла | Лекция 1: Алгоритмы, участвующие в формировании нижней границы ритма сердца пациента, страдающего дисфункцией и синдромом слабости синусового узла. Их распознавание при регистрации методами ЭКГ-диагностики.
Лекция 2: Возможности кардиостимуляционных систем в формировании верхней границы ритма сердца пациента, страдающего синдромом слабости синусового узла. Лекция 3: Хронотропная некомпетентность. Возможности ее коррекции с помощью кардиостимуляционных алгоритмов
|
| 7. | Формирование частотного профиля ритма сердца кардиостимуляцией при нарушениях атриовентрикулярного проведения |
Лекция 1: Состояние АВ-проведения у пациента с имплантированной кардиостимуляционной системой: от выбора системы стимуляции до особенностей ее функционирования при наличии различных нарушений атриовентрикулярного проведения. Лекция 2: Формирование верхней частотной границы сердечного ритма с участием кардиостимулятора при наличии нарушений собственного АВ-проведения сердца. Лекция 3: Формирование нижнего частотного профиля ритма сердца при наличии нарушений АВ-проведения сердца на фоне кардиостимуляции. Алгоритмы группы «максимально возможной (полной) минимизации желудочковой стимуляции»
|
| 8. | Атриовентрикулярная диссоциация , пейсмейкерные аритмии и состояния, похожие на них | Лекция 1: Атриовентрикулярная диссоциация и вентрикулоатриальное проведение как причина специфических для кардиостимуляции аритмий и состояний при нормальном функционировании системы стимуляции и ее дисфункции.
Лекция 2: Пейсмейкерный синдром. Проявления, варианты, тактика ведения пациента. Лекция 3: Пейсмейкерные аритмии, пейсмейкерная тахикардия, RNRVAS. Алгоритмы группы «Распознавание пейсмейкерной тахикардии и реакции на нее» разных производителей: особенности реализации и отображения на ЭКГ ПРАКТИКУМ:
|
| 9. | Фибрилляция предсердий и прочие тахиаритмии у пациентов с имплантированными кардиостимуляционными системами | Лекция 1: Фибрилляция предсердий. Особенности распознавания и взаимодействия с ней разных режимов стимуляции на поверхностных ЭКГ в норме и при наличии «проблем» стимуляции.
Лекция 2: Предсердная macroreentry эктопическая активность для кардиостимуляционной системы. Возможности купирования специальными алгоритмами стимуляции. Лекция 3: Возможности кардиостимуляционных систем осуществлять профилактику рецидивов наджелудочковых тахиаритмий пациента. ПРАКТИКУМ:
|
| 10. | Регистрация на поверхностной ЭКГ пациента с имплантированным кардиостимулятором коротких межстимульных интервалов | Лекция 1: Алгоритмы группы «защита при восприятии предсердным каналом желудочкового события/шума в непосредственной близости с предсердным стимулом». Зачем нужны и что может увидеть на ЭКГ.
Лекция 2: Алгоритмы группы «автоматического регулирования амплитуды стимулирующего импульса» — автоматическая помощь в обеспечение безопасности пациента и экономии энергии устройства. Лекция 3: Менее часто ожидаемые причины регистрации на поверхностной ЭКГ непривычно укороченных межстимульных интервалов. ПРАКТИКУМ:
|
| 11. | Желудочковые нарушения ритма у пациентов с имплантированными кардиостимуляционными системами | Лекция 1: Желудочковые нарушения ритма сердца – их особенность и значимость. Внимание к взаимодействию с однокамерными режимами стимуляции.
Лекция 2: Двухкамерная кардиостимуляция. Алгоритмы группы «реакция на воспринятое преждевременное желудочковое сокращение» и прочие технические возможности. Лекция 3: Желудочковые тахиаритмии. Имплантированные кардиовертеры- дефибрилляторы . ПРАКТИКУМ:
|
| 12. | Пациенты с имплантированными кардиоресинхронизирующими системами. Внимание ЭКГ-диагностике! | Лекция 1: Кардиоресинхронизирующие системы стимуляции. Оценка формы предсердных сокращений, желудочковых комплексов в определения полноты их бивентрикулярного происхождения, влияние длин AV- и VV-задержек.
Лекция 2: Нарушения работы СРТ-систем, потеря эффективности бивентрикулярной стимуляции, адекватности реализации программы. Отображение на поверхностной ЭКГ.
|
Курс 3 – «Кардиостимуляция. ведение пациентов до и после имплантации кардиостимуляционной системы». блоки: 1–8 |
||
| Диагностика аритмий как причины синкопальных, пресинкопальных состояний. Современные показания к имплантации постоянных электрокардиостимуляторов | Лекция 1: Возможности ЭКГ-диагностики для выявления явных и скрытых причин синкопальных и пресинкопальных состояний пациентов.
Лекция 2: Современная постоянная кардиостимуляция. Показания к имплантации. Принципы выбора кардиостимуляционных систем и режимов стимуляции.
|
|
| Знакомство с процедурами «Технической проверки ЭКС», «Программирование системы стимуляции» и сопровождающими документами. Зачем это нужно знать врачам, не являющимися специалистами по программированию ЭКС и врачам, берущимися за данное дело? | Лекция 1: Процедура программирования системы стимуляции и медицинская услуга «технической проверки ЭКС»: для чего нужны, как проводятся, чем завершаются…
Лекция 2: Медицинские документы, которые необходимо пациенту получить от специалиста по программированию кардиостимуляционных систем. Как ими пользоваться для анализа ЭКГ-исследований и принятия клинических решений.
|
|
| Внутрисердечные электрограммы имплантированных кардиостимуляционных систем в помощь пациенту и врачу, не являющемуся специалистом в кардиостимуляции | Лекция 1: Понятие о внутрисердечной электрограмме. Возможности разных производителей кардиостимуляторов.
Лекция 2: Зачем врачу, вне зависимости от его отношения к кардиостимуляции, знать о внутрисердечных электрограммах и уметь их использовать?
|
|
| Жизнь пациента с имплантированными антиаритмическими устройствами. Мифы и реальность | Лекция 1: Тактика послеоперационного ведения пациентов с имплантированными кардиостимуляторами.
Лекция 2: Особенности оказание медицинской помощи пациентам с имплантированными кардиовертерами–дефибрилляторами и ресинхронизирующими системами
|
|
| Оценка жалоб пациента с имплантированным кардиостимуляционным устройством и возможности реагирования на них. Часть 1 | Лекция 1: Жалобы на плохое состояние, перебои. Что может скрываться за ними у пациентов, имеющих имплантированные кардиостимуляционные системы?
Лекция 2: Важность грамотного анализа ЭКГ-исследований и внепланового контроля состояния имплантированной системы стимуляции в оценке жалоб пациента.
|
|
| Оценка жалоб пациента с имплантированным кардиостимуляционным устройством и возможности реагирования на них. Часть 2 | Лекция 1: Психосоматические проблемы пациента с имплантированным кардиостимуляционным устройством. Как часто встречаются, как распознать и реагировать?
Лекция 2: Анализ ЭКГ – исследований тревожного пациента. Акцент на общение с пациентом и определение возможных взаимосвязей.
|
|
| Выполнение МРТ пациенту с имплантированным ЭКС возможно ли? Возможно | Лекция 1: Взаимодействие магниторезонансной томографии с имплантируемыми медицинскими устройствами. Сколь оправдана боязнь выполнения МРТ пациентам, имеющим кардиостимулятор?
Лекция 2: Что нужно сделать для увеличения «безопасности» выполнения МРТ пациенту с имплантированной системой кардиостимуляции и обязательно ли для этого нужна «МРТ- условно совместимая» система кардиостимуляции?
|
|
| Диагностика синдрома «ночного апноэ» системами постоянной кардиостимуляции | Лекция 1: Синдром Обструктивного Апноэ Сна
Лекция 2: Возможности кардиостимуляционных систем в автоматической диагностике «синдрома ночного апноэ».
|
|
Первова Екатерина Владимировна
- Кандидат медицинских наук
- Кардиолог-аритмолог
- Специалист функциональной диагностики высшей категории
Первова Екатерина Владимировна
- Кандидат медицинских наук
- Кардиолог-аритмолог
- Специалист функциональной диагностики высшей категории
Первова Екатерина Владимировна
- Кандидат медицинских наук
- Кардиолог-аритмолог
- Специалист функциональной диагностики высшей категории
«Атлас ЭКГ при электрокардиостимуляции. Для начинающих»