Операция по замене истощившегося ЭКС на новое устройство

 Батарея (аккумулятор) является одним из базовых элементов любого кардиостимулятора. Причем этот элемент имеет большую емкость, т.к. обеспечивает электрической энергией работу всего кардиостимулятора.

Как правило емкости батареи ЭКС хватает на много лет бесперебойной работы.  Энергия аккумулятора расходуется постепенно и предсказуемо. Однако у каждого производителя есть свои «нюансы». При производстве кардиостимуляторы проходят многочисленные тесты и технические испытания.

При каждой технической проверке кардиостимулятора на дисплее программатора появляется информация о состоянии батареи ЭКС (у отечественных производителей), остаточной емкости аккумулятора и о состоянии так называемого «расчётного периода эксплуатации» устройства (в импортных ЭКС/ ИКД/ СРТ).

Срок замены кардиостимулятора зависит от его настроек и особенностях эксплуатации ЭКС в Вашем индивидуальном случае.

При истощении емкости батареи выполняется замена всего кардиостимулятора с истощившейся батареей на новое кардиостимуляционное устройство (отдельно батарея не меняется). При этом электроды обычно продолжают использовать прежние.

Когда емкость аккумулятора будет подходить к завершению, то специалист, который будет выполнять очередную или внеочередную техническую проверку работоспособности Вашего ЭКС, предупредит Вас об этом заблаговременно, за несколько месяцев. Это позволит запланировать операцию по замене старого кардиостимулятора на новый в спокойном, «плановом порядке».

 Операция по замене старого ЭКС на новое устройство с сохранением старых электродов– это быстрая и простая операция. Объём операции ограничен лишь областью «ложа ЭКС», поэтому мало затрагивает сердечно-сосудистую систему пациента. Операция выполняется в условиях операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом.

 Операция по замене старого ЭКС на новое устройство с введением нового электрода – по объёму представляет собой полноценную операцию, как при первичной имплантации системы кардиостимуляции стимуляции. 

Перед любой операцией Ваш доктор ограничит или отменит прием некоторых лекарственных препаратов.

Выбор анестезии будет определен перед операцией врачом-анестезиологом.

Может быть назначен короткий курс профилактической терапии антибиотиками и противовоспалительными препаратами для профилактики инфекционных осложнении и болевого синдрома.

В операции по замене истощившегося ЭКС  на новое устройство:

• разрез кожи будет выполнен по старому рубцу (реже – выполнен в небольшом отдалении);
• корпус старого ЭКС с присоединенными к нему электродами будет извлечен из «ложа ЭКС», располагающегося в своеобразном кармане подкожно-жировой клетчатки (чаще) или под мышцами грудной клетки, реже передней брюшной стенки тела пациента;
• доступные осмотру части имплантированных ранее электродов будут осмотрены хирургом визуально,
• хирург или ассистент хирурга обязательно подвергнут каждый из электродов специальной технической процедуре тестирования разнообразных технических параметров, измерят их сопротивление, определят порог стимуляции и чувствительности;
• если электрод(ы) не имеет признаков повреждения и его электропроводящие свойства не нарушены, то он(они) будет присоединен к новому кардиостимулятору;
• редко может возникнуть необходимость замены электрода. Как правило об этом известно еще на предоперационном этапе подготовки к предстоящей операции. Но нельзя исключить и различные ситуации при которых уже во время операции будет выявлено неустранимое повреждение наружной или внутренней жилы используемого ранее электрода;
• к специальным разъемам на головной полюсе нового стерильного кардиостимулятора будет подсоединен электрод (ы) их штекерными полюсами;
• после чего кардиостимулятор будет помещен в уже ранее готовое «ложе ЭКС». Реже – формируется новое «ложе ЭКС».
• выполняется тщательная остановка кровотечения (гемостаз), чтобы избежать скопления крови под кожей и предвосхитить возможные воспалительные осложнения;
• разрез кожи и подкожно жировой клетчатки над «ложем ЭКС» зашивается специальными медицинскими нитями и защищается наложением наружной асептической повязкой. В большинстве случаев для шва краев раны применяются «рассасывающиеся» нити, которые не удаляются ввиду их полного растворения через несколько недель после операции. Такие швы не требуют длительного стационарного наблюдения за пациентом, и пациенты могут быть выписаны буквально на следующий день после операции. Иногда применяются одиночные, «не рассасывающиеся» швы. Их необходимо удалить через 5-7 дней после операции и в большинстве случаев это выполняют во время текущей госпитализации пациента перед выпиской из стационара.

Как правило, повторные операции выполняются быстро, и восстановительный период после них очень короткий.

Не забывайте еще до выполнения операции, заранее, узнать у медицинского персонала – кто конкретно будет Вас оперировать.

Подробно расспросите хирурга о предполагаемом объёме операций, модели нового ЭКС, возможных вариантах и прочей интересующей Вас информации.

При выполнении «плановых операций» Вы можете заранее подготовиться к этой уже повторной для Вас процедуре, осознанно взвесить беспокоящие Вас мысли, заранее записать интересующие Вас вопросы. И заранее задать эти вопросы хирургу.