Выполнение МРТ пациенту с имплантированным ЭКС возможно ли? Возможно

Цель блока – представить информацию о возможности применения пациентам с имплантированными антиаритмическими устройствами магниторезонансной томографии/ядерно-магнитного резонанса (МРТ). В настоящее время данный вопрос остается наиболее пугающим как пациентов, так и врачей.

Несмотря на заметный технический прогресс, врачи России, в массе своей, до сих пор не решаются на проведение МРТ пациентам с имплантированными ЭКС/ИКД/СРТ как психологически, так и из-за опасений возможных «потенциально негативных» последствий и нежелательной активности в отношении них представителей органов «пенитенциарной» (уголо́вно-исполни́тельной) системы. Учитывая физические факторы сильного статического (постоянного) магнитного поля, источника импульсных радиочастотных волн, градиента магнитного поля, действующих во время МРТ на имплантированные в тело пациента медицинские устройства, полностью нельзя исключить их негативного действия на железосодержащие элементы медицинских устройств, в т.ч. и ЭКС/ИКД/СРТ.

Международные рекомендации с 2013 года (российские – с 2017) подробно объясняют при каких условиях можно минимизировать риски негативного влияния МРТ на имплантированный искусственный водитель ритма сердца, не имеющий специальной маркировки относительно возможности выполнения пациенту МРТ («обычный», «МРТ-несовместимый»). Разработка т.н. «МРТ-условно совместимых» систем кардиостимуляции несколько ослабила негативное «ожидание» медицинского сообщества относительно проведения данного исследования пациентам с ЭКС/ИКД/СРТ. Но представители сообщества часто не понимают, что и «МРТ-совместимая система» не исключает негативных последствий от МРТ, имеет ограничения в определении показаний конкретному пациенту на проведение МРТ, и особенности самой процедуры выполнения МРТ.

В 2020 году на основе международных рекомендаций был разработан «Чек-лист и инструкции для врачей, направляющих пациентов с имплантированными искусственными водителями ритма сердца на МРТ (2020)». А 5 августа 2021 года на онлайн площадке РАСФД (Российское Общество Специалистов Функциональной Диагностики) при поддержке Всесоюзного научного общества Аритмологов (ВНОА) и Российского Общества Рентгенологов и Радиологов (РОРР) состоялось первое в России его общественное обсуждение.

Автор курса считает нужным и возможным для клинической практики врачей РФ дать им информацию об актуальном состоянии дел относительно возможности выполнения пациенту с имплантированными кардиостимуляционными системами МРТ-исследований.

• Лекция 1
  Взаимодействие магниторезонансной томографии с имплантируемыми медицинскими устройствами. Сколь оправдана боязнь выполнения МРТ пациентам, имеющим кардиостимулятор?
• Лекция 2
  Что нужно сделать для увеличения «безопасности» выполнения МРТ пациенту с имплантированной системой кардиостимуляции и обязательно ли для этого нужна «МРТ- условно совместимая» система кардиостимуляции?

ПРАКТИКУМ:

• Разберем «Чек-лист и инструкция для врачей, обдумывающих возможность выполнения пациенту с ЭКС МРТ-исследования» (2020)
• Дискуссия, ответы на вопросы