Все о предсердной стимуляции. Особенности режимов стимуляции. Возможности. Ограничения. Клинические преимущества

Цель блока – разобрать  предсердную стимуляцию от момента определения показаний к имплантации однокамерной системы стимуляции в правопредсердную позицию до регистрации предсердных стимулов на поверхностной ЭКГ с разбором вероятности их отнесения к однокамерным или двухкамерным режимам стимуляции.

Что изучим, разберем:

• современные представления об однокамерной предсердной стимуляции с позиции электрофизиологии и гемодинамического преимуществ;
• разберем почему до операции необходимо внимательно расспрашивать пациента и творчески собирать анамнез, учитывать не только возможности  выбора модели кардиостимулятора в клинике (или собственных желаний), но  наличие у пациента разных заболеваний, применяемых медикаментозных препаратов, прогноз развития заболеваний пациента, его комплаентность;
• почему пациентам с интактной атриовентрикулярной проводимостью необходимо проводить исследования для выявления скрытых нарушений в АВ-проведении;
• объясню какие особенности ведения пациента могут возникнуть на послеоперационном периоде, и какие пути возможной коррекции выявляемых состояний;
• определимся когда регистрация предсердных стимулов на поверхностной ЭКГ/СМЭКГ будет отражать работу запрограммированных однокамерных режимов стимуляции, а в каких случаях – двухкамерных режимов;
• разберем на примерах поверхностных ЭКГ варианты взаимодействия   различных электрофизиологических состояний базового ритма сердца пациента  (синусового ритма, фибрилляции предсердий, замещающих ритмов, экстрасистол желудочковых, предсердных (проведенных и блокированных)) и их взаимодействие со стимуляционным компонентом ритма, определяемым по ЭКГ в качестве изолированной предсердной стимуляции. В условиях отсутствия нарушений воспринимающей и стимулирующей функций кардиостимулятора и при их наличии.

Дискуссия, ответы на вопросы