Воспринимающая функция кардиостимулятора. Почему ее работу нужно хорошо знать?

Цель блока – разобрать работу одной из основных функций современных кардиостимулирующих устройств – «воспринимающую функцию», которая является одной из базовых технических функций любого современного искусственного водителя ритма. От адекватности узнавания устройством сигналов собственных камер сердца и игнорирования шумов и прочих паразитных сигналов зависит надежность работы всей «физиологической» системы стимуляции.

Что планируем изучить:

• что мы вкладываем в понятие «Воспринимающая функция ЭКС», как она связана с детекцией и дискриминацией собираемой информации, стимулирующей функцией устройства;
• какие сигналы устройство должно «видеть», а какие должен не видеть при адекватной работе воспринимающей функции кардиостимулятора в зависимости от задействованных камер сердца (одно-, двух-, трехкамерные кардиостимуляционные системы) и электрофизиологических особенностей собственного ритма сердца;
• как имплантированное антиаритмическое устройство ищет сигналы и как маркирует воспринятые события;
• что такое «внутрисердечная электрограмма», как ее анализировать и зачем это нужно врачу, не занимающемуся программированием системы стимуляции;
• как может реагировать кардиостимулятор на те или иные воспринятые сигналы;
• какие нарушения работы этой функции можно ожидать и как это проявляется на ЭКГ-исследованиях;
• что скрывается под терминами «избыточное восприятие», «недостаточное восприятие», «детекция сигналов дальнего поля», far field, oversensing, crosstalk и многими иными, находящими свое отражение на поверхностной ЭКГ пациента;
• почему нужно знать особенности реализации кардиостимулятором «таймингов» формирования цикла антибрадикардитической стимуляции, когда  Вы думаете, что на ЭКГ пациента представлены нарушения  воспринимающей функции  кардиостимулятора;
• чем чревато нарушение воспринимающей функции ЭКС  для пациента с точки зрения клинического подхода;
• определим характерные признаки нормального функционирования и варианты нарушений функции «восприятия ЭКС», исходя из возможностей ЭКГ-диагностики в дифференциации с нормальной работой современных алгоритмов имплантированных систем стимуляции;
• проведем сопоставление истинных и ложных вариантов нарушений воспринимающей функции ЭКС на примере ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ пациента с имплантированным ЭКС/ИКД/СРТ.

 Дискуссия, ответы на вопросы