Пейсмейкерные аритмии, пейсмейкерная тахикардия и состояния, похожие на них

Цель занятия – рассмотрим различные ситуация работы имплантированной кардиостимуляционной системы которые могут стать причиной или отражением т.н. «ЭКС-обусловленных аритмий и тахикардий» («пейсмейкерных»).

Что изучим, разберем:

• какую тахикардию можно назвать «пейсмейкерная тахикардия», «тахикардия, опосредованная кардиостимулятором», «тахикардия с бесконечной петлей» (цепью);
• какие тахикардии могут быть похожи на «тахикардия, опосредованная кардиостимулятором»;
• изучим, почему возникают «пейсмейкерные тахикардии» только при работе ряда двухкамерных режимов стимуляции, как их заподозрить и как уменьшить гипердиагностику;
• что относится к «опосредованным кардиостимулятором атриовентрикулярным диссинхронизированным ритмам»;
• какие ситуации на фоне адекватно работающей системы кардиостимуляции могут привести к клинике декомпенсации сердечной недостаточности;
• что такое «повторяющаяся не риентри VА-синхронизация», ритм RNRVAS, в каких ситуациях можно ожидать, чем клинически проявляется, к чему может привести;
• можно ли предотвратить инициализацию пейсмейкерных тахикардий;
• можно ли предотвратить инициацию «повторяющейся не риентри VА-синхронизации»;
• рассмотрим возможности кардиостимуляционных систем по отслеживанию и реагированию на наджелудочковую эктопическую активность: режимы стимуляции, постжелудочковый предсердный рефрактерный период кардиостимулятора, алгоритм «Non-Competitive Atrial Pacing» (NCAP), возможности предвосхищения формирования наджелудочковых нарушений ритма;
• разберем работу алгоритмов группы «распознавание пейсмейкерной тахикардии и реакции на нее», разные варианты программного купирования пейсмейкерных тахиаритмий разных производителей;
• оценим возможности имплантированных кардиостимуляционных систем для диагностики данных состояний;
• разберём ЭКГ/записи Холтеровского мониторирования ЭКГ пациентов с имплантированным ЭКС/ИКД/СРТ, их внутрисердечных электрограмм, при подозрении на наличии клиники пейсмейкерного синдрома, пейсмейкерных аритмий, нарушений ритма и состояний, в работе которых участвует кардиостимулятор, оценим работу алгоритмов группы «распознавание пейсмейкерной тахикардии и реакции на нее».

Дискуссия, ответы на вопросы