Фибрилляция предсердий при кардиостимуляции

Цель блока – рассмотреть взаимодействие кардиостимулятора с micro reentry тахиаритмией, фибрилляцией предсердий (ФП) с использованием возможностей имплантированных антиаритмических устройств. Пароксизмы ФП/ТП часто являются причиной декомпенсации клинического статуса пациента с имплантированным кардиостимулятором, немотивированных срабатываний кардиоверсионной поддержки ИКД/СРТ-Д. Наибольшие сложности у врача вызывает  отображение на поверхностной ЭКГ взаимодействия двухкамерных режимов стимуляции и специальных алгоритмов распознавания и реагирования на ФП.

Что изучим, разберем:

• как видит кардиостимулятор пароксизмы фибрилляции предсердий при условии работы разных алгоритмов однокамерной и двухкамерной стимуляции;
• какие возможности обнаружения и реагирования на предсердные тахиаритмии существуют в многокамерных устройствах; зависит ли этот процесс от «человеческого фактора»;
• поймем почему для профилактики фибрилляции предсердий более важно состояние предсердного канала ЭКС, а не желудочкового;
• узнаем все ли производители ЭКС имеют технические возможности для распознавания ФП, и какой путь они выбрали для улучшения распознавания предсердной эктопии;
• как реализуют свое предназначение алгоритмы группы «сглаживание частотного профиля ритма сердца» однокамерной и двухкамерной стимуляции для нормализации ЧСС желудочкового ритма во время пароксизма ФП;
• как реализуют свое предназначение алгоритмы двухкамерной стимуляции: группы, обеспечивающей «автоматическое переключение режима стимуляции при распознавании наджелудочковых тахиаритмий»;
• разберем на примерах поверхностных ЭКГ/СМЭКГ, внутрисердечных электрограмм пациентов с имплантированными ЭКС/ИКД взаимодействие их кардиостимуляционной системы с разными электрофизиологическими моментами пароксизмов ФП, в разных клинических и технических условиях, с «нюансами» и особенностями.

 Дискуссия, ответы на вопросы