Регистрация на поверхностной ЭКГ пациента с имплантированным кардиостимулятором коротких межстимульных интервалов

Цель блока – разобраться в причинах регистрации на поверхностной ЭКГ «укороченных» расстояний между последовательно наносимыми стимулами. «Укороченных» с точки зрения врача, анализирующего ЭКГ.

В современных кардиостимуляторах/ИКД/СРТ имеется возможность активации самых разных стимуляционных алгоритмов, которые на поверхностной ЭКГ/СМЭКГ могут проявиться регистрацией последовательно наносимых стимулов с «межстимульным расстоянием» длиной 30- 150 мс. А один из производителей заложил регистрацию данных интервалов в основу таймингирования формирования частотного профиля ритма сердца, как базу работы всех систем.

Наиболее часто такую ЭКГ картину можно ожидать при активной работе алгоритмов группы автоматического выполнения технических тестов оценки эффективности наносимых кардиостимулятором желудочковых стимулов с последующим автоматическим перепрограммированием кардиостимулятором амплитуды этого стимула (алгоритмы группы «автоматического регулирования амплитуды стимулирующего импульса»), а так же группы алгоритмов, призванных выполнять страхующую желудочковый профиль ритма сердца стимуляцию (группа алгоритмов «защита при восприятии предсердным каналом желудочкового события/шума в непосредственной близости с предсердным стимулом»). Разберем работу данных групп алгоритмов. Не забудем про разные варианты их отражения как при нормальной работе имплантированного антиаритмического устройства, так и при наличии нарушений стимулирующей , воспринимающей функции ЭКС/ИКД.

Кроме ряда ранее разобранных нами взаимодействий электрофизиологических особенностей работы сердца с режимами и алгоритмами стимуляции, укорочение AV-интервалов и VV-интервалов можно ожидать и при работе алгоритмов группы ««резервного копирования» или «сброса», алгоритм «Магнитный тест» («Магнитная частота»), при работе СРТ-систем стимуляции. Рассмотрим разные варианты .

• Лекция 1
  Алгоритмы группы «защита при восприятии предсердным каналом желудочкового события/шума в непосредственной близости с предсердным стимулом». Зачем нужны и что может увидеть на ЭКГ.
• Лекция 2
  Алгоритмы группы «автоматического регулирования амплитуды стимулирующего импульса» — автоматическая помощь в обеспечение безопасности пациента и экономии энергии устройства.
• Лекция 3
  Менее часто ожидаемые причины регистрации на поверхностной ЭКГ непривычно укороченных межстимульных интервалов.

ПРАКТИКУМ:

• Разбор ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ пациента с имплантированным ЭКС/ИКД/СРТ. Акцент на непривычно короткие для взгляда врача межинтервальные расстояния.
• Дискуссия, ответы на вопросы