Атриовентрикулярная диссоциация, вентрикуло-атриальная проводимость, «синдром кардиостимулятора»

Цель занятия – рассмотреть различные ситуация работы имплантированной кардиостимуляционной системы в основе которых лежит феномен атриовентрикулярной диссоциации с развитием гемодинамической некомплаентности клинического статуса пациента.

Что изучим, разберем:

• что такое ретроградная активация предсердий, вентрикуло-атриальная проводимость, атриовентрикулярная диссинхрония, АВ-диссоциация;
• в каких ситуациях можно ожидать, чем клинически проявляется и как увидеть на поверхностной ЭКГ/СМЭКГ;
• может ли быть атриовентрикулярная диссинхрония у пациентов с имплантированными СРТ системами, при AAIR, DDDR стимуляции;
• что является инициирующим событием, ведущим к ретроградной проводимости P-волны и запуску потенциальной тахикардии с бесконечной петлёй;
• почему важны адекватность работы воспринимающей и стимулирующей функций двухкамерных режимов стимуляции;
• «синдрома кардиостимулятора»: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, возможности не операционной коррекции;
• ультразвуковая диагностика «синдрома кардиостимулятора» – оценку направления кровотока в каких сосудах проводить, какими методами пользоваться, на что обращать внимание, УЗИ-критерии – достоверные признаки «синдрома кардиостимулятора»;
• возможно ли исследование вентрикуло-атриальной проводимости (ВАП) с помощью ЭКС/ ИКД/ СРТ пациента;
• значение межпредсердной и внутрипредсердной синхронии – в чем клиническая значимость и зачем их корректировать;
• определение оптимального АВ-интервала (задержки) с использование ЭХО-КГ;
• как лечить вентрикулоатриальное проведение (ретроградную активацию предсердий) и АВ-асинхронию;
• разберем ЭКГ/записи Холтеровского мониторирования ЭКГ пациентов с имплантированным ЭКС/ИКД/СРТ при подозрении на наличии клиники пейсмейкерного синдрома, пейсмейкерных аритмий, нарушений ритма и состояний, в работе которых участвует кардиостимулятор

Дискуссия, ответы на вопросы