После имплантации кардиостимулятора до момента выписки пациента из стационара Ваш врач или специалист по программированию имплантированных кардиостимуляционных систем выполнит 1-2 технические проверки работы всей системы кардиостимуляции (сам прибор ЭКС/ ИКД/ СРТ и имплантированные электроды). Учитывая специфичность самой процедуры и частое использование в России заимствованных фраз английского языка, в реальной клинической практике применяются несколько названий данной процедуры:
- техническая проверка работы ЭКC,
- контроль имплантированного ЭКС (технический контроль имплантированного ЭКС),
- «процедура Follow-up».
По результатам полученных во время выполнения данной процедуры технических данных врач предложит пациенту время очередного посещения для прохождения такого же технического контроля имплантированной системы стимуляции, но уже амбулаторно. Поэтому процедура проверки работоспособности имплантированной пациенту системы кардиостимулятора приобретает добавку «амбулаторный». Называется «амбулаторный контроль имплантированного ЭКС» (синонимы те же – техническая проверка работы ЭКС, «процедура Follow-up»).
Специалистом, программирующим Ваш ЭКС, будет врач, имеющий специальные, специфические, во многом технические знания о работе ЭКС/ ИКД/ СРТ и сердца человека. Первично его специализация может быть любой (кардиолог, хирург, функциональный диагност и т.д.).
Регулярные проверки состояния Вашего ЭКС/ ИКД/ СРТ помогают специалисту оценивать их работу, эффективность запрограммированных параметров, алгоритмов стимуляции, их взаимодействие с Вашим сердцем, состояние батареи.
Чтобы оценить работу кардиостимулятора работающий с Вами специалист будет использовать специальный прибор «программатор» индивидуальный для каждого производителя ЭКС и :
- проверит работу Вашего кардиостимулятора;
- проверит эффективность его основных функций;
- проверит емкость батареи (аккумулятора);
- проверит хронологию всех событий, которые записаны Вашим ЭКС в его электронную память;
- при желании и технических возможностях ЭКС – врач оценит статистические данные, собранные ЭКС за предыдущий к обращению период. В том числе сможет оценить эффективность принимаемой пациентом антиаритмической терапии, состояние частотного профиля ритма сердца и многого иного. Подробнее смотрите в разделе про «Программатор».
ВНИМАНИЕ: Не забывайте после прохождения Вами очередного контроля состояния имплантированного ЭКС забирать/получать от специалиста, программирующего Ваш ЭКС/ ИКД/ СРТ, документ или пакет документов с данными выполненных Вашему ЭКС/ ИКД/ СРТ результатов тестирования, состояния электродов, батареи, запрограммированных параметров и алгоритмов стимуляции.
Данные справочные документы (а лучше их копии) рекомендуется активно предъявлять врачам при проведении Вам любого ЭКГ-исследования, в т.ч. суточного/ многосуточного холтеровского мониторирования ЭКГ. Это позволит минимизировать трудности, связанные с отсутствием данной информации у врача при анализе ЭКГ-записи, минимизировать возможные диагностические ошибки и сделать объективное заключение.
Необходимо помнить, что работа Вашего сердца во многом зависит от правильной работы кардиостимулятора и правильно подобранной программы ЭКС.
После полного восстановления Вашего организма после выполненной операции следует вернуться к обычному для Вас образу жизни. Кардиостимулятор не должен мешать.
При условии сохранения здоровья возможны все аспекты повседневной жизни, включая физические упражнения и секс.
Для экспертной оценки работы имплантированной пациенту системы кардиостимуляции можно обратиться за помощь к ПЕРВОВОЙ ЕКАТЕРИНЕ ВЛАДИМИРОВНЕ, записавшись на очный прием по данной ссылке
Адаптация материала :
Вотчал Ф.Б., Костылева О.В. Наблюдение за больным с имплантированным электрокардиостимулятором // Вестник аритмологии 2004; 35: 74-80.
Егоров Д.Ф., Гордеев О.Л. Диагностика и лечение пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами. – СПб.: Человек. – 2006. – 256 c.
Wilkoff B. L., Auricchio A., Brugada J. et al. HRS/EHRA Expert Consensus on the Monitoring of Cardiovascular Implantable Electronic Devices (CIEDs): Description of Techniques, Indications, Personnel, Frequency and Ethical Considerations Developed in partnership with the Heart Rhythm Society (HRS) and the European Heart Rhythm Association (EHRA); and in collaboration with the American College of Cardiology (ACC), the American Heart Association (AHA), the European Society of Cardiology (ESC), the Heart Failure Association of ESC (HFA), and the Heart Failure Society of America (HFSA). Endorsed by the Heart Rhythm Society, the European Heart Rhythm Association (a registered branch of the ESC), the American College of Cardiology, the American Heart Association // Europace 2008; 10: 707–725.
Первова Е.В. Современная кардиостимуляция на холтеровском мониторе ЭКГ: Практическое руководство. – М.: Медика, 2011. – 368 с.
Udo Erik O., van Hemel N.M., Zuithoff P.A. et al . Pacemaker follow-up: are the latest guidelines in line with modern pacemaker practice? // Europace 2013; 15: 243–251
Todd D, Bongiorni M G, Hernandez-Madrid A. et al.Standards for device implantation and follow-up: personnel, equipment, and facilities: results of the European Heart Rhythm Association Survey // Europace 2014; 16: 1236–1239.
Приказ Минздрава России от 28.10.2013 N 794н . О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N 1664н . Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.[Электронный ресурс]: КонсультантПлюс URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_157859/ (дата обращения:30.01.17)