МРТ при наличии кардиостимулятора «Ароllo MRI DR»: правила безопасности и ограничения (ОOO «КАРДИОЭЛЕКТРОНИКА»)

Можно ли делать МРТ с кардиостимулятором Аполло?

Магнитно-резонансная томография (МРТ; MRI) метод инструментальной диагностики, базирующийся на применении явления ядерно-магнитного резонанса, не требующий использования рентгеновского или другого излучения. 

Стимуляторы производителя OOO «КАРДИОЭЛЕКТРОНИКА» являются МР-совместимыми только при определенных условиях:

• стимулятор имплантирован с электродами, самостоятельно имеющими статус «МР-совместимых» в соответствии с ГОСТ Р 59093;
• стимулятор запрограммирован в режим МРТ;
• индукция постоянного магнитного поля не более 1,5 Тл;
• максимальное значение градиента магнитного поля не более 50 мТл/м;
• максимальный удельный коэффициент поглощения при сканировании не более 2 Вт/кг;
• время МРТ-сканирования не более 15 мин (Ответ на вопрос пациента о “Сколько минут можно делать МРТ с ЭКС Аполло?”)
  

  Внимание! Перед проведением исследования необходимо проконсультироваться с врачом и подготовить стимулятор в соответствии с руководством по эксплуатации стимулятора.

Кардиостимулятор Apollo MRI DR противопоказания к МРТ:

• наличие ранее имплантированных (активных или нерабочих, оставленных на месте) медицинских устройств, удлинителей или адаптеров электродов;
• наличие нерабочих, оставленных на месте электродов или ранее имплантированных электродов, не совместимых с МРТ;
• наличие разрушенных или фрагментированных электродов;
• прошло менее 6 недель с момента имплантации;
• разряд батареи ниже порога RRT;
• стимулятор имплантирован в иные области, кроме левой или правой части грудной клетки;
• значение порога стимуляции >2,0 В при длительности импульса 366 мкс;
• значения импеданса электродов составляют < 200 Ом или > 1500 Ом;
• расположение пациента в туннеле МРТ томографа в положении на боку. Это положение, называемое положением лежа на боку, противопоказано при всех типах МРТ;
• использование местных передающих катушек или местных приемо-передающих катушек, размещенных непосредственно над системой электрокардиостимуляции.

Как подготовить кардиостимулятор Аполло к МРТ

Перед проведением МРТ исследования необходимо запрограммировать стимулятор «Ароllo MRI DR» в специальный «МРТ режим» данного производителя. 

Параметры «МРТ режима» программируются НЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕРЕД проведением МРТ-исследования, исходя из потребностей пациента, при этом параметры основной программы сохраняются в памяти стимулятора.

Включение и отключение «режима МРТ» вручную.

«МРТ режим» обеспечивает:

• Асинхронную стимуляцию с заданной частотой и AV задержкой,
• Отключение реакции на внешнее магнитное ноле (геркона).

Внимание!
Кардиостимулятор АПОЛЛО MRI DR («Ароllo MRI DR») позиционируется производителем в качестве МР-совместимым отечественным кардиостимулятором Кардиоэлектроники.
При активации «МРТ режима» стимулятор будет работать в нем постоянно (т.е. асинхронная кардиостимуляция будет выполняться постоянно а не только при нахождении тела пациента в томографе). Автоматического отключения режима обратно не происходит, необходимо отключать «МРТ режим» вручную с помощью программатора.
Во время проведения исследования необходимо непрерывно мониторировать периферический пульс пациента. Обязательно наличие готового к использованию внешнего дефибриллятора.

  После исследования необходимо выключить «МРТ режим» вручную с помощью программатора производителя ЭКС «Ароllo MRI DR» как можно быстрее. После выключения «МРТ режима» параметры стимуляции восстанавливаются и стимулятор должен вернуться к работе с основной программой.

После этого необходимо провести проверку функционирования стимулятора и порогов стимуляции каждого канала ЭКС.

Использованная литература. Основные источники:
Электрокардиостимулятор имплантируемый «Ароllo MRI» ПО КАСИ.941514.026ТУ : руководство по эксплуатации : КАСИ.941514.026РЭ. — Ижевск : Ижевский механический завод, 2021. — С. 54.
Электрокардиостимулятор имплантируемый МРТ-совместимый типа DDDR «Ароllo MRI» DR ПО КАСИ.941514.026ТУ : паспорт : КАСИ.941514.026ПС (взамен КАСИ.941514.026ПС от 27.08.2021). — Ижевск : Ижевский механический завод, 2022. — С. 25.