МРТ пациентам с ЭКС/ ИКД/ СРТ и кардиомониторами Biotronik

Ранее магнитно-резонансная томография (МРТ) имела абсолютные противопоказания для выполнения пациентам с любым видом имплантированных антиаритмических систем, т.к. было показано, что МРТ:

• вызывает перемещение корпуса кардиостимулятора в подкожном «кармане»,
• наносит ущерб пациенту в результате чрезмерного нагревания тканей в зоне системы имплантата,
• может вызвать боль и травму у пациента,
• может привести к повреждению самого устройства.

Некоторые модели современных кардиостимуляторов разработаны таким образом, что его носитель может подвергаться обследованию МРТ при соблюдении определенных условий. И речь о «МРТ-условно совместимых» («MR conditional») системах. В любом другом случае МРТ-исследование противопоказано.

Соответствующее указание на возможность выполнения Вам МРТ найдете в Вашей «идентификационной карте пациента». Обратите внимание Вашего врача на эту возможность.

Безопасное проведение МРТ-исследования пациентов с «МРТ-условно совместимыми» («MR conditional») системами имплантатов BIOTRONIK возможно только при соблюдении строго определенных предварительных и общих условий.

Условия для проведения МРТ-исследования пациентам с ЭКС/ИКД/СРТ

«МРТ-условно совместимые» имплантаты Biotronik имеют маркировку ProMRI

Показание к проведению МРТ пациенту с кардиостимуляционной системой

Условия для проведения МРТ-исследования пациентам с кардиомонитором Biotronik

Примечание

 Условия для проведения МРТ-исследования пациентам с ЭКС/ИКД/СРТ

В настоящее время допускается выполнение МРТ пациентам с имплантированными кардиостимуляционными системами, но только при особых условиях соблюдения предписанных мер по защите пациента и его системы имплантата:

• Система имплантата может состоять из «МРТ-условно совместимого» ЭКС/ИКД/СРТ с соответствующими «МРТ-условно совместимыми» электродами и заглушками, или «МРТ-условно совместимого» кардиомонитора.
• При этом должны быть признаны «МРT условно совместимым» («MR conditional» ) не только каждое антиаритмическое устройство само по себе, но и вся система стимуляции, совместно с электродами, должна иметь допуск как «МРT условно совместимая система».
• Если процедура МРТ должна быть реализована, то рекомендуется постоянный мониторинг пациента на протяжении всего исследования, включая мониторинг периферического пульса и прочие ниже перечисленные пункты.
• При проведении МРТ-исследования чрезвычайно важно знать, нужно ли исключать определенную область из сканирования или нет.
• Для подготовки и проведения МРТ-исследования пациента с кардиомонитором требуется тесное сотрудничество специалиста, программирующего кардиостимуляционную технику, и специалиста по МРТ-исследованиям.

Все современные кардиологические устройства и их электроды, одобренные для МРТ-сканирования, имеют маркировку: «МРТ-условно совместимые» («MR conditional»).

«МРТ-условно совместимые» имплантаты Biotronik имеют маркировку ProMRI.

Устройства с маркировкой ProMRI распознают сканеры магнитно-резонансной томографии.

Статическое магнитное поле сканера МРТ надежно распознается с помощью специального датчика, располагающегося внутри кардиостимуляционного устройства с маркировкой ProMRI.

Датчик может быть активирован максимум на 14 дней до предстоящего выполнения пациенту исследования МРТ.  Для этого  необходимо прийти на внеочередную процедуру «Follow-up» где специалист по программированию ЭКС/ ИКД/ СРТ активирует  специальную функции MRIAutoDetect.

Функция MRIAutoDetect  позволяет при нахождении пациента вблизи сканера МРТ-томографа в течение запрограммированного периода времени:

• автоматически распознать статическое магнитное поле МРТ-томографа;
• автоматически активировать ЭКС/ ИКД/ СРТ пациента предустановленную программу МРТ;
• автоматически обратно перепрограммироваться на постоянную программу когда пациент покидает зону действия МРТ- сканера.

Показание к проведению МРТ пациенту с кардиостимуляционной системой

Вопрос о проведении МРТ-исследования для пациента с «МРT условно совместимой» системой стимуляции может быть решен положительно при соблюдении следующих условий:

• Имеется однозначное показание для выполнения МРТ пациенту.
• Предполагаемый диагностический эффект после оценки риска и пользы выполнения исследования неоспорим.

Если описанные условия и требования для проведения МРТ-исследования точно соблюдаются, для пациента с «МРT условно совместимой» системой имплантата фирмы Biotronik можно проводить МРТ-исследование.

МРТ-исследование пациента с системой имплантата, которая не признана «МРT условно совместимой» компанией BIOTRONIK и не была допущена соответствующей сертифицирующей организацией для применения МРТ, принципиально противопоказано.

МРТ-исследование пациента с «МРT условно совместимой системой» кардиостимуляции также противопоказано в том случае, если не соблюдается одно из перечисленных условий проведения исследования.

Условия для проведения МРТ-исследования пациентам с кардиомонитором Biotronik

Для проведения МРТ-исследования должны быть выполнены следующие условия:

• Кардиомонитор имеет допуск и маркировку как «МРT условно совместимый».
• Допустимы другие активные или пассивные имплантаты, при условии, что их МРТ- совместимость доказана изготовителем.

Примечание!!!

Проведение МРТ-исследования допустимо только в том случае, если:

• все имплантаты выполняют условия проведения МРТ для конкретного изделия и в непосредственной близости (на расстоянии менее 4 см) от кардиомонитора нет металлических имплантатов длиной более 5 см.
• в организме пациента нет других активных или отключенных кардиоимплантатов (например, удлинителей или адаптеров электродов, а также заглушенных электродов).
• у пациента нет повышенной температуры.
• имплантированная система кардиостимуляции установлена в области грудной стенки.

Адаптация материала:

 Electromagnetic compatibility of BIOTRONIK cardiac pacemakers, ICDs and CRT devices. – Worldwide BIOTRONIK SE & Co. KG  Woermannkehre 1 12359 Berlin. Germany.2017.– p.5

ProMRI. МРТ-совместимые системы имплантатов. Техническое руководство. – Worldwide BIOTRONIK SE & Co. KG  Woermannkehre 1 12359 Berlin. Germany.2020.– p.68

Intica Neo 5/7 Pro MRI. ICD Family VR-T, VR-T DX,DR-T, HF-T, HF-T QP. Technical Manual. – BIOTRONIK SE & Co. KGWoermannkehre 112359 Berlin. Germany.2021.– p.58