Рекомендации производителя по изменению образа жизни. Позиция Boston Scientific

После имплантации кардиостимуляционного, кардиоресинхронизирующего устройства перед выпиской из стационара необходимо помнить о том, что Вы можете (и должны) получить у оперировавшего/наблюдающего Вас врача максимально подробную и полную информацию конкретные рекомендации, касающиеся непосредственно Вас:

• об имплантированной лично Вам системе стимуляции (стимулятор и электроды),
• о ее возможностях,
• о рекомендуемом Вам образе жизни,
• о необходимости и возможностях дополнительных методов лечения и т.д.

Не стесняйтесь задавать ему все интересующие Вас вопросы. Это поможет разобраться в Вашей конкретной ситуации.

Общие рекомендации

• Образ жизни больного с кардиостимулятором определяется прежде всего не самим фактом его наличия, а общим состоянием здоровья и тем заболеванием, которое лежит в основе возникновения нарушений ритма сердца, в связи с чем и произведена имплантация системы стимуляции.
• Система стимуляции – это инородное для организма тело. Надо избегать любых ситуаций, которые могут повлечь риск травмирования ложа кардиостимулятора или окружающих тканей, так как при этом возникает вероятность развития воспалительного процесса, смещения стимулятора, повреждения электродов и т.д.
• Наибольшие ограничения, связанные с первичной имплантацией системы стимуляции, относятся к первым месяцам после операции и в большей степени определяются тем, что электроды должны «прижиться» в сердце. Поэтому не рекомендуется делать резких и/или размашистых движений рукой со стороны вмешательства, не носить в этой руке грузы массой более 3–4 кг.
• В то же время не надо чрезмерно оберегать руку, особо ограничивать движения в плечевом суставе, так как это может повлечь за собой развитие артроза.
• Необходимо делать умеренную гимнастику, включающую в себя нерезкие круговые движения в плечевом суставе. Попросите врача показать Вам те движения, которые Вы можете и должны делать.
• Также не рекомендуется носить тесную одежду и такую одежду, которая может вызывать раздражение кожи над стимулятором и электродами.
• В случае появления покраснения, припухлости, болезненности в области ложа кардиостимулятора, выделений из места хирургического шва или кожи над ложем и т.д., а также непонятного повышения температуры следует немедленно обратиться к врачу.
• Горячая ванна/джакузи не окажут на кардиостимулятор отрицательного воздействия. Однако, прежде чем воспользоваться этими устройствами, проконсультируйтесь с врачом-кардиологом, не противопоказаны ли эти процедуры для Вашего организма.

Необходимо регулярно измерять пульс.

• • Измерение следует проводить не менее чем в течение 1 минуты.
  • Если Вы не умеете проводить измерение, попросите врача показать, как это делается.
  • Если пульс на руке определяется плохо, врач предложит другие способы его определения.
  • Следует иметь в виду, что частота пульса может колебаться в зависимости от работы сердца и установленной программы работы стимулятора.
  • Поэтому перед выпиской следует получить у врача информацию о том, какие колебания пульса могут наблюдаться лично у Вас.

Важно, чтобы частота пульса была не меньше минимальной частоты, установленной в Вашем стимуляторе.

Если Вы заметили что-то необычное в своем состоянии, например, появление новых симптомов или, наоборот, наличие симптомов, имевшихся до имплантации системы, обязательно свяжитесь со специалистом, программирующим Ваш кардиостимулятор.

Кардиостимулятор не делает человека инвалидом, а, наоборот, возвращает его к полноценной жизни:

• профессиональной деятельности,
• работе дома и на приусадебном участке,
• занятиям спортом (даже на профессиональном уровне),
• семейной и сексуальной жизни,
• путешествиям с использованием различных транспортных средств,
• вождению личного автомобиля и т.д.

Обычно, наличие ЭКС/ИКД/ СРТ-Д не является противопоказанием ни для вождения автомобиля, ни для возможности купания/плавания или катания на лодке в одиночку, ни для иных привычных Вам действий.

В некоторых ситуациях могут быть ограничения, связанные не только и не столько с Вашей личной безопасностью, сколько с безопасностью окружающих Вас людей.

Это, например, может касаться наличия у Вас до имплантации устройства клинической картины, обусловленной потерей сознания за счет пароксизмов желудочковых тахиаритмий:

• в случае вождения автомобиля потеря сознания на несколько секунд может быть опасна как для водителя, так и для окружающих.
• а плавание на лодке в одиночку при случившейся в тот момент кратковременной потере сознания может привести у Вашему падению в воду и не оказанию Вам экстренной помощи.

Поэтому Вы должны будете самостоятельно принять решение – во имя безопасности Вас и окружающих. При решении вопроса о вождении автомобиля  или иных действиях прежде всего задайте вопрос себе: насколько это будет безопасно для Вас и для окружающих?

Адаптация материала :

Руководство для пациента с имплантированным кардиостимулятором. Cardiomedics. – Москва, 2015.– C.28

Руководство для пациента с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором. Cardiomedics. – Москва, 2016.– C.20

Руководство для пациента с имплантированным ресинхронизатором. Cardiomedics. – Москва, 2015.– C.40

Boston Scientific. ТЕХНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧА ACCOLADE™, ACCOLADE™ MRI, PROPONENT™, PROPONENT™ MRI, ESSENTIO™, ESSENTIO™ MRI, ALTRUA™ 2, FORMIO™, FORMIO™ MRI, VITALIO™, VITALIO™ MRI, INGENIO™, INGENIO™ MRI, ADVANTIO™, ADVANTIO™ MRI. КАРДИОСТИМУЛЯТОР REF L300, L301, L321, L310, L311, L331, L200, L201, L209, L221, L210, L211, L231, L100, L101, L121, L110, L111, L131, S701, S702, S722, J278, J279, J272, J273, J274, J275, J276, J277, J172, J173, J174, J175, J176, J177, J178, J062, J063, J064, J065, J066, J067// Boston Scientific 4100 Hamline Avenue North St. Paul, MN 55112-5798 USA. – 2022. ­– P.110