Ионизирующее излучение. Позиция Boston Scientific

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Невозможно определить безопасную дозу излучения или гарантировать надлежащую работу имплантированного пациенту антиаритмического устройства, которое подвергалось воздействию ионизирующего излучения.

Множественные факторы в совокупности определяют воздействие лучевой терапии на генератор импульсов, включая:

• расположение имплантированного устройства относительно пучка излучения;
• тип и уровень энергии пучка излучения;
• дозу излучения;
• общую дозу излучения за весь срок службы кардиостимулятора;
• экранирование кардиостимулятора пациента.

Воздействие ионизирующего излучения также различается для разных имплантируемых антиаритмических устройств и может варьироваться от отсутствия изменений в работе аппарата до невозможности выполнения стимуляции.

Потенциальное воздействие разных источников ионизирующего излучения на имплантированные устройства пациентов существенно отличается.

Некоторые источники терапевтического излучения могут влиять на работу имплантируемого устройства и повредить его, включая излучение, используемое для лечения рака (например, радиоактивный кобальт, линейные ускорители, радиоактивные имплантаты и бетатроны).

Прежде чем начать курс терапевтической лучевой терапии, онколог-радиолог и кардиолог или электрофизиолог пациента должны учесть:

• все варианты контроля над пациентом;
• включая увеличенное количество контрольных технических проверок ЭКС пациента;
• возможную срочную замену кардиостимулятора пациента;
• максимальное экранирование имплантируемого устройства в поле облучения;
• определение необходимого уровня мониторинга пациента во время выполнения облучения пациента.

Во время и после курса лучевой терапии рекомендуется тестировать работу имплантированного пациенту устройства, чтобы задействовать как можно больше возможностей кардиостимулятора.

Степень, временные рамки и частота подобных тестирующих оценок в отношении режима лучевой терапии зависят от текущего состояния здоровья пациента, и, следовательно, должны быть определены лечащим кардиологом или электрофизиологом.

Многие диагностические процедуры выполняются имплантированным пациенту антиаритмическим устройством в автоматическом режиме раз в час, поэтому оценка имплантированного устройства не должна завершиться до обновления и просмотра диагностических данных имплантированного ЭКС пациента (по крайней мере, через один час после воздействия облучения).

Последствия воздействия излучения на имплантированное устройство могут оставаться нераспознанными до пришествия определенного времени после воздействия. Поэтому на протяжении нескольких месяцев после лучевой терапии следует продолжать тщательно следить за работой имплантированного кардиостимулятора и соблюдать осторожность при программировании его функций.

Адаптация материала :
Boston Scientific. ТЕХНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧА ACCOLADE™, ACCOLADE™ MRI, PROPONENT™, PROPONENT™ MRI, ESSENTIO™, ESSENTIO™ MRI, ALTRUA™ 2, FORMIO™, FORMIO™ MRI, VITALIO™, VITALIO™ MRI, INGENIO™, INGENIO™ MRI, ADVANTIO™, ADVANTIO™ MRI. КАРДИОСТИМУЛЯТОР REF L300, L301, L321, L310, L311, L331, L200, L201, L209, L221, L210, L211, L231, L100, L101, L121, L110, L111, L131, S701, S702, S722, J278, J279, J272, J273, J274, J275, J276, J277, J172, J173, J174, J175, J176, J177, J178, J062, J063, J064, J065, J066, J067// Boston Scientific 4100 Hamline Avenue North St. Paul, MN 55112-5798 USA. – 2016. ­– P.110