Больничное оборудование и медицинские приборы. Позиция Boston Scientific

Искусственная вентиляция легких.

Во время искусственной вентиляции рекомендуется установить MV Sensor (сенсор MV; сенсора минутной вентиляции) или респираторный сенсор в положение Off (Выкл). В противном случае может произойти следующее:

• Неадекватная частота ритма, задаваемая сенсором минутной вентиляции;
• Неправильное построение трендов на основе дыхания.

Проведенный электрический ток.

Любое медицинское оборудование, процедура, терапия или диагностическое исследование, в ходе которого через пациента пропускается электрический ток, имеет вероятность создания помех при работе генератора импульсов.

Наружные мониторы пациента (например, дыхательные мониторы, мониторы поверхностной ЭКГ, гемодинамические мониторы) могут вызывать:

• Неадекватную частоту ритма, задаваемую MV Sensor (сенсор MV) (ускорение стимуляции до максимальной частоты, задаваемой сенсором);
• Неправильное построение трендов на основе дыхания

Медицинские процедуры, методы терапии и диагностические исследования, для которых используется проводимый электрический ток

(например, ЧЭНС, электрокаутеризация, электролиз или термолиз, электродиагностические исследования, электромиография или исследования проводимости нервов), могут влиять на работу генератора импульсов или приводить к его повреждению.

Перед такими процедурами следует:

• запрограммировать аппарат на режим Electrocautery Protection Mode (Режим электрокаутеризации),
• а во время процедур — контролировать работу кардиостимулятора.
• по завершении лечения проверить работу генератора импульсов кардиостимулятора.

Для прекращения предполагаемого взаимодействия с диагностическими функциями, основанными на задаваемой частоте сенсора МВ и (или) MV/Respiratory Sensor, следует установить для функции MV/ Respiratory Sensor значение Off (Выкл.).

Если программатор производителя недоступен, а генератор импульсов выполняет стимуляцию с заданной сенсором частотой, можно запустить временную асинхронную, не восприимчивую к физиологической частоте стимуляцию, разместив над корпусом ЭКС технический магнит.

Внутренняя дефибрилляция.

Не рекомендуется использовать пластины или электроды для внутренней дефибрилляции, если только генератор импульсов не будет отсоединен от электродов ЭКС (потому что электроды могут шунтировать энергию). Это может нанести вред пациенту и повредить имплантированную кардиостимуляционную систему.

 Наружная дефибрилляция.

На восстановление восприятия после приложения наружного разряда может потребоваться до 15 секунд.

В случаях, не требующих срочного вмешательства, для зависящих от кардиостимулятора пациентов следует рассмотреть возможность перевода имплантированного устройства в режим асинхронной стимуляции и установки сенсора MV в положение Off (Выкл) до выполнения наружной кардиоверсии или дефибрилляции.

Использование наружной дефибрилляции или кардиоверсии может повредить имплантированное устройство. Во избежание этого учитывайте следующие моменты:

• Не накладывайте плоские электроды непосредственно над имплантированным устройством. Располагайте их как можно дальше от имплантированного устройства.
• Накладывайте плоские электроды в задне-передней позиции, если аппарат находится в правой половине грудной клетки, или в передне-верхушечной позиции, если аппарат имплантирован в левой половине грудной клетки.
• Установите выходную мощность наружного дефибриллятора на самое низкое клинически допустимое значение.

После выполнения наружной кардиоверсии или дефибрилляции рекомендуется проверить функционирование имплантированного устройства вне плана.

Литотрипсия.

Использование дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛТ) может повредить имплантированному устройству или вызвать электромагнитные помехи.

Если применение ДУВЛТ является необходимым, для минимизации вероятности взаимодействия необходимо учитывать следующее:

• Рекомендуется сфокусировать пучок импульсов ДУВЛТ на расстоянии не менее 15 см (6 дюймов) от имплантированного устройства.
• В зависимости от того, насколько пациенту необходима стимуляция, установите для параметра Brady Mode (Режим брадикардии) режим стимуляции без частотной адаптации VVI или VOO.

Ультразвуковая энергия.

Терапевтическая ультразвуковая энергия (например, литотрипсия) может повредить имплантированное устройство. Если необходимо использовать терапевтический ультразвук, избегайте фокусирования энергии в области ложа аппарата.

Нет данных о вредном воздействии диагностического ультразвука (например, эхокардиографии) на имплантированное антиаритмическое устройство.

Электрические помехи.

Электрические помехи (так называемый «шум») от приборов, в числе которых электрокаутер или оборудование для мониторинга, могут влиять на установку и поддержание телеметрической связи для запроса данных и программирования кардиостимулятора. В таком случае рекомендуется убрать программатор от электроаппаратуры, убедиться, что шнур телеметрической головки и кабели не переплелись между собой. Если из-за помех телеметрическая связь прерывается, необходимо еще раз отправить запрос на телеметрию, прежде чем анализировать данные, полученные из памяти имплантированного устройства.

Радиочастотные помехи (РЧ-помехи).

РЧ-сигналы от приборов, работающих на смежной с аппаратом частоте, могут прерывать работу бесконтактной телеметрии (ZIP-телеметрии) при опросе или программировании имплантированного устройства пациента.

Данные РЧ-помехи могут быть уменьшены за счет увеличения расстояния между аппаратом, создающим помехи, программатором и ложем кардиостимулятора пациента. Примеры аппаратов, которые могут создавать помехи в частотном диапазоне 869,85 МГц:

• Радиотелефоны и базовые станции;
• Некоторые виды мониторинговых систем

Ввод направляющей струны.

Рекомендуется соблюдать осторожность при введении направляющих струн для установки других типов центральных венозных катетеров, таких как магистрали PIC или катетеры Hickman в местах, где они могут встретиться с имплантированными эндокардиальными электродами. Введение таких направляющих струн в вены с электродами ЭКС может привести к повреждению или смещению эндокардиальных электродов.

Адаптация материала :
Boston Scientific. ТЕХНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧА ACCOLADE™, ACCOLADE™ MRI, PROPONENT™, PROPONENT™ MRI, ESSENTIO™, ESSENTIO™ MRI, ALTRUA™ 2, FORMIO™, FORMIO™ MRI, VITALIO™, VITALIO™ MRI, INGENIO™, INGENIO™ MRI, ADVANTIO™, ADVANTIO™ MRI. КАРДИОСТИМУЛЯТОР REF L300, L301, L321, L310, L311, L331, L200, L201, L209, L221, L210, L211, L231, L100, L101, L121, L110, L111, L131, S701, S702, S722, J278, J279, J272, J273, J274, J275, J276, J277, J172, J173, J174, J175, J176, J177, J178, J062, J063, J064, J065, J066, J067// Boston Scientific 4100 Hamline Avenue North St. Paul, MN 55112-5798 USA. – 2016. ­– P.110