Электромагнитная интерференция. Градация предметов. Позиция Boston Scientific

Кардиостимулятор – это электрический прибор, на функционирование которого могут влиять электромагнитные и силовые поля, при этом может нарушиться нормальная работа стимулятора или даже произойти его поломка.

Электромагнитная интерференция (ЭМИ) возникает при взаимодействии электромагнитного поля одного электронного прибора с предназначенной работой другого электронного прибора.

Некоторые электронные устройства, с которыми мы сталкиваемся ежедневно, вырабатывают ЭМИ-сигналы, способные временно взаимодействовать с имплантированным ЭКС/ ИКД/ СРТ.

Некоторые возможные варианты такого негативного взаимодействия:

• Асинхронная стимуляция – стимуляция происходит независимо от спонтанной активности сердца при распознавании имплантированным устройством ЭМИ сигналов в качестве шумов (помех);
• Блокирование стимуляции – отсутствие необходимой терапевтической стимуляции из-за трактовки ЭМИ сигналов в качестве нормального ритма сердца;
• Неоправданные (немотивированные реальными желудочковыми тахиаритмиями) шоки ИКД/ СРТ-Д  – нанесение ненужного разряда при интерпретации имплантированным устройством ЭМИ сигналов в качестве частого ритма сердца. В редких случаях аппарат, наоборот, восприятие ЭМИ-шумов может отменить нанесение необходимого шока на реально возникшую в сердце пациента желудочковую тахиаритмию.

Чаще всего такие воздействия являются временными и могут быть устранены, если пациент увеличит расстояние от себя до источника интерференции. Т.е. если Вы выйдите из зоны влияния такого источника, то стимулятор вернется в нормальный режим работы.

Таким образом, если Вы случайно оказались в зоне «вредного» источника, выключите прибор или просто отойдите от него.

Не забывайте говорить врачам разных специальностей с которыми Вы вынуждены контактировать по Вашим заболеваниям о том, что Вам имплантирован кардиостимулятор. Это особенно важно в тех случаях, когда планируется применение физиотерапевтических методов лечения, использования специальных диагностических методик и т.д.

Чтобы лучше понять, как возможное влияние ЭМИ на имплантированный ЭКС и ИКД может отразиться на здоровье конкретного пациента, пациентам с имплантированными устройствами следует быть в тесном контакте со своим врачом, программирующим Ваш кардиостимулятор.

Условная градация предметов, действий по ограничениям использования в среде, производящей электромагнитные помехи (ЭМИ):

•  «Безопасны в обращении» – предметы, пользоваться которыми безопасно;
•  «Использовать с осторожностью» – предметы, пользоваться которыми следует, соблюдая меры предосторожности;
•  «Нельзя использовать» – предметы пользоваться которыми нельзя.

1. Что означает «Безопасны в обращении»?

Все предметы, подходящие под данный пункт, могут быть безопасны в плане ЭМИ только в том случае, если соблюдаются правила их эксплуатации, и они используются правильно, в соответствии с их предназначением.

Тем не менее, не рекомендуется пользоваться электроприборами в зоне «ложа ЭКС» или держать ручной бытовой электроприбор (например, фен или электродрель) непосредственно над зоной «ложа ЭКС».

Во избежание возникновения помех, все ручные приборы рекомендуется держать на расстоянии 10-15 см от места нахождения устройства.

2. Что означает «Использовать с осторожностью»?

Следует соблюдать осторожность и придерживаться определенных правил, если Вы находитесь поблизости от предметов, подходящих под данное определение.

3. Что означает «Нельзя использовать»?

Рассматриваются только предметы по общим категориям. Необходимо проконсультироваться с производителем того или иного предмета для выяснения возможного негативного действия ЭМИ этого предмета на работу имплантированного ЭКС/ ИКД/ СРТ.

Например, предметы индивидуального пользования

1. Безопасны в обращении

• электрическое одеяло;
• электрическая зубная щетка;
• электрическая бритва;
• фен для волос;
• электрическая грелка;
• сигнальное устройство для пациентов;
• персональный цифровой помощник (карманный компьютер, если он не используется как мобильный телефон).

2. Использовать с осторожностью

• Ручной массажер безопасен, если не находится непосредственно над аппаратом.

3. Нельзя использовать

• Специальные электронные весы для определения массы жира в организме. Они выглядят как обычные весы, но проводят, так называемый, анализ биоэлектрического импеданса, для чего посылают электрические сигналы.
• Магнитные матрасы и кресла

Разумеется, данный перечень не может содержать информацию обо всех предметах, с которыми Вы будете иметь дело или вблизи которых Вы можете находиться.

Некоторые приборы или установки являются источниками сильных электрических или магнитных полей, которые могут привести к нарушению нормальной работы стимулятора.

Если у Вас возникнут вопросы относительно других бытовых приборов, инструментов, медицинских процедур, деталей оборудования и т.д., посоветуйтесь со своим врачом, специалистом по программированию кардиостимуляционных устройств.

Все стимуляторы, выпускаемые фирмой «Бостон Сайентифик» (Boston Scientific), достаточно надежно защищены от различного рода электромагнитного воздействия, с которым Вы можете столкнуться в обычной жизни.

Примеры сильных магнитных полей

Некоторые приборы или установки являются источниками сильных электрических или магнитных полей, которые могут привести к нарушению нормальной работы стимулятора.

Сильные магнитные поля (более 10 гаусс или 1 м Тесла) могут инициировать работу алгоритма «Реакция на магнит».

Примеры магнитных источников:

• Промышленные трансформаторы и моторы;
• Ядерно-магнитный резонанс;
• Большие стерео громкоговорители (динамики);
• Телефонные трубки, находящиеся на расстоянии не более 1.27 см от стимулятора;
• Магнитные палочки, такие как используемые службой безопасности в аэропортах и при игре в «Бинго»

Примечание:

Если Вам имплантирован кардиовертер-дефибриллятор, некоторые сильные магнитные поля могут вызвать появление звуковой индикации.

Если Вы услышите исходящие из аппарата звуки, Вы должны:

• Немедленно отойти от объекта, который мог быть причиной появления этих звуков;
• Связаться с врачом, программирующим Ваш кардиостимулятор, и сообщить ему о том, что Вы слышали эти звуки.

Адаптация материала :
Руководство для пациента с имплантированным кардиостимулятором. Cardiomedics. – Москва, 2015.– C.28