Вопрос о влиянии стоматологического оборудования и возможности проведения различных стоматологических процедур очень актуален для всех больных с имплантированными устройствами: стоматологическая помощь – одна из наиболее распространенных медицинских услуг, а стоматологические процедуры обычно выполняются с использованием электрического оборудования, которое может находиться в непосредственной близости от имплантированного стимулятора или дефибриллятора.
Очень часто возникают вопросы касательно лечения/протезирования зубов. Любые стоматологические процедуры могут быть использованы: ни бормашины, ни другие инструменты не влияют на работу стимулятора.
Безопасны в обращении зубные боры и чистящие зубы инструменты даже если Вам был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор или СРТ-Д система.
Многообразие электрического оборудования не позволяет протестировать их в полном объеме на предмет возможного взаимодействия с имплантируемыми аппаратами.
Компания «Бостон Сайентифик» (Boston Scientific) не проводила непосредственного тестирования стоматологического оборудования на предмет их влияния на имплантируемые устройства, но тщательно проанализировала технические характеристики относительно стандартов, которых придерживались при создании продукции.
Анализ стоматологического оборудования, выполненного компанией «Бостон Сайентифик» (Boston Scientific) и соображения по уменьшению потенциального взаимодействия с имплантируемым устройством |
|
Стоматологическое
оборудование |
Функции оборудования и соображения по минимизации возможного взаимодействия |
Стоматологические сверла (бормашины) и чистящее оборудование |
Большинство зубных сверл и чистящего оборудования не влияют на функционирование имплантируемых устройств. |
Стоматологический рентген |
Большинство диагностических приборов, использующих ионизирующую радиацию, такие как рентгенография, не относятся к источникам, которые могут взаимодействовать с имплантированным устройством или повреждать его. Рентген, применяемый в стоматологии, не влияет на функции ЭКС или ИКД. |
Ультразвуковая чистка зубов (ультразвуковые скайлеры) | Ультразвуковые зубные скайлеры создают колебательные движения (быстрая вибрация), используя один из 2-х видов технологии конверсии энергии:
• Магниторестриктивная технология – используется импульсное магнитное поле, направленное на тонкие металлические пластины, которые колеблются и создают вибрацию кончика инструмента, формируя при этом движение в виде эллипса. • Пьезоэлектрическая технология – используется пульсовое напряжение, направленное на керамические кристаллы, при этом кончик инструмента движется только в линейном направлении (вперед-назад). Имплантируемые устройства компании «Бостон Сайентифик» соответствуют стандарту PC 69 AAMI, согласно которому эти аппараты не должны подвергаться интерференции от пикового магнитного поля с интенсивностью менее 20 А/м (0.25 гаусс) в диапазоне между 10–100 кГц. Недавно проведенное независимое исследование возможности ЭМИ между стоматологическим оборудованием и имплантированными дефибрилляторами не обнаружило интерференции при работе с пьезоэлектрическим скейлером. Хотя анализ компании «Бостон Сайентифик» указывает на то, что воздействие ультразвукового зубного скайлера на аппараты мало вероятно, тестирования потенциальной ЭМИ между нашей продукцией ультразвуковым скейлером не проводилось, поэтому компания не может гарантировать совместимость обеих технологий. Несмотря на то, что не были выявлены какие-либо ультразвуковые скайлеры, интерферирующие с аппаратами производства «Бостон Сайентифик», тем не менее, следует предпринимать меры предосторожности. До проведения процедуры необходимо обратиться в Службу технической поддержки компании и представить частотные/амплитудные характеристики скайлера для более детальной оценки инструмента. |
Апекс-локаторы | Апексные локаторы используются стоматологами для определения глубины прохождения корневого канала.
Недавно проведенные независимые исследования не выявили наличия интерференции между апекс-локаторами и КС и/или ИКД. Хотя анализ компании «Бостон Сайентифик» указывает на то, что воздействие апекс–локаторов на аппараты маловероятно, тестирования потенциальной ЭМИ между нашей продукцией и апекс-локаторами не проводилось, поэтому компания не может гарантировать совместимость обеих технологий. Несмотря на то, что не были выявлены какие-либо апекс-локаторы, интерферирующие с аппаратами производства «Бостон Сайентифик», тем не менее, следует предпринимать меры предосторожности. До проведения процедуры необходимо обратиться в Службу технической поддержки за консультацией. |
Зубоврачебные кресла с магнитными подголовниками | Некоторые стоматологические кресла имеют в подголовниках магниты. Если магнитная функция в имплантированном КС или ИКД отключена, пациент спокойно может сидеть в таком кресле.
Если магнитная функция в имплантированном устройстве включена, и • сила магнита менее 10 гаусс (1 мТесла) – пациент может находиться в кресле; • сила магнита более или равно 10 гаусс (1 мТесла) – пациент не может находиться в таком кресле, поскольку может быть оказано воздействие на функционирование/программирование устройства. |
Электрокаутеризация | Электрокаутеризация может временно воздействовать на функционирование имплантированного КС или ИКД. Если используется электрокаутеризации, ИКД «Бостон Сайентифик» может быть временно дезактивирован, а КС – запрограммирован на асинхронный режим работы. Следует проконсультироваться с врачом, который проводят контроль имплантированной системы для обсуждения возможности применения электрокаутеризации и потенциального использования этих вариантов программирования.
Необходимо обратиться к «Руководству по эксплуатации» конкретного аппарата или к соответствующей статье в разделе «Closer Look “Electrocautery and implantable device systems”» на сайте компании «Бостон Сайентифик» для получения дальнейших инструкций по использованию электрокаутеризации при стоматологических процедурах. |
Пациенты с имплантированными устройствами должны проконсультироваться с наблюдающим их специалистом для обсуждения возможного влияния стоматологического оборудования на работу их аппарата.
Компания «Бостон Сайентифик» не может гарантировать безопасность и эффективность работы имплантированного устройства при использовании комбинаций стоматологического оборудования.
Адаптация материала:
Руководство для пациента с имплантированным кардиостимулятором. Cardiomedics. – Москва, 2015.– C.28
Руководство для пациента с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором. Cardiomedics. – Москва, 2016.– C.20
Руководство для пациента с имплантированным ресинхронизатором. Cardiomedics. – Москва, 2015.– C.40
Первова Екатерина Владимировна
Первова Екатерина Владимировна
Первова Екатерина Владимировна
Вы не можете скопировать содержимое этой страницы