Biotronik Follow-up Procedures

Последующее наблюдение за состоянием работы системы кардиостимуляции пациента служит для проверки надлежащего функционирования всей системы стимуляции и оптимизации настроек параметров самого кардиостимулятора.

Это комплексная процедура – медико-технический контроль. Выполняется во время проведения  процедуры «follow-up» с помощью специального компьютеризированного комплекса – «программатора», который позволяет проводить обмен информацией между ЭКС/ ИКД/ СРТ пациента и этим устройством телеметрически – то есть неинвазивно и совершенно безболезненно.

На экране программатора специалист увидит все установленные параметры Вашего аппарата, выполнит специальные тесты, считает статистическую информацию из памяти Вашего кардиостимулятора, определит разные величины разных параметров Вашего ЭКС/ ИКД/ СРТ (например, оставшийся срок службы его батарейки).

Рекомендуется выполнять процедуру «follow-up» регулярно. Доктор проверит настройки Вашего аппарата и перепрограммирует его, если это будет необходимо.

Регулярные обследования – важная часть Вашей терапии.

При регулярном обследовании врач, специализирующийся на программировании имплантируемых антиаритмических систем ЭКС/ ИКД/ СРТ, будет:

1. записывать электрокардиограмму с поверхности Вашего тела и оценивать ее на протяжении всей процедуры «follow-up»;
2. опросит Ваше устройство;
3. оценит состояние Вашего устройства и проанализирует данные автоматически измеренных самим Вашим ЭКС/ ИКД/ СРТ тестов за период от предыдущего программирования Вашей системы стимуляции;
4. проверит работу функций восприятия и стимуляции по каждому из каналов Вашего ЭКС/ ИКД/ СРТ, выполнив вручную стандартные тесты. А при необходимости – расширит объем тестирования до необходимого в конкретной клинической ситуации объема;
5. может оценить статистику по работе Вашего сердца, сохраненную Вашим ЭКС/ ИКД/ СРТ в своей электронной памяти;
6. может оценить записи внутрисердечных электрограмм, сохраненных Вашим ЭКС/ ИКД/ СРТ в своей электронной памяти (ВЭГМ – аналог регистрации сигналов Вашего сердца, но не с поверхности тела, как при ЭКГ, а по имплантированным Вам электродам. Т.е. регистрация сигналов изнутри сердца с их трансформацией в графический сигнал доступный анализу с экрана программатора и/или при сохранении/ распечатке на какой-либо наружный носитель, в т.ч. обычную бумагу формата А4);
7. при необходимости перенастроит параметры и алгоритмы программы Вашего ЭКС/ ИКД/ СРТ, оценит потенциальную пользу выполненных действий;
8. передаст через программатор команду Вашему имплантированному ЭКС/ ИКД/ СРТ для его дальнейшей работы на новых, оптимизированных под Ваши нужды параметрах;
9. определит расчетный период оставшегося времени эксплуатации Вашего ЭКС/ ИКД/ СРТ;
10. распечатает и задокументирует данные, полученные во время проведения Вам текущей процедуры «follow-up» (печатный отчет).

В большинстве случаев выявленные «некритические» особенности функционирования системы Вашего ЭКС/ ИКД/ СРТ, небольшие «неисправности» системы стимуляции, вызванные, например, такими причинами, как повышение  хронического порога стимуляции, могут быть устранены путем перепрограммирования кардиостимуляционного устройства.

Интервалы между прохождением технического контроля за состоянием Вашего ЭКС/ ИКД/ СРТ (процедуры «follow-up»)

Интервалы для проведения последующего наблюдения за пациентом в первую очередь определяются медицинским подходом, с учетом совокупности как факторов имплантированного Вам антиаритмического устройства и причины для его имплантации,  так и, например, возможной зависимости Вашего ритма сердца от кардиостимуляционного ритма.

• Обычно первое обследование проводится через 1-3 месяца после имплантации. Это связано с приживлением имплантированных электродов в Вашем сердце.
• Следующая процедура «follow-up» в офисе должна проводиться ежегодно и не позднее, чем через 12 месяцев после последнего  выполненного Вашему кардиостимулятору технического контроля .
• Если Вам имплантирована система стимуляции ИКД или СРТ-Д, то рекомендуемая периодичность проведения процедуры «follow-up» немного иная: регулярные обследования рекомендуется проводить каждые 3 месяца, или же по индивидуально намеченному для Вас временному графику.

  Дополнительные возможности, если Вам имплантирована система стимуляции ИКД или СРТ-Д

Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) и СРТ-Д система сохраняют информацию о каждом лечебном воздействии при купировании Вашей желудочковой тахиаритмии. При программировании данных разновидностей антиаритмических систем врач (специалист по программирования ЭКС/ ИКД/СРТ) сможет определить, как работало Ваше сердце в тот момент, когда оно ему подверглось.

Производитель рекомендует пациентам с ИКД или СРТ-Д:

• Ведите терапевтический дневник и регистрируйте в нем все эпизоды, когда Ваш аппарат воздействовал на Вас шоковым разрядом. Тогда врач сможет сравнить Ваши записи с данными, которые хранятся в ИКД/СРТ-Д, и сможет принять оптимальное решение.
• Обязательно скажите специалисту по программированию ЭКС/ ИКД/СРТ, если, по Вашему мнению, Вы получили лишние разряды тогда, когда в этом не было необходимости.

Помните ! Только если Вы не пропускаете регулярные обследования «follow-up», Ваш кардиостимуляционный прибор с возможностью кардиоверсионной поддержки (ИКД или СРТ-Д) будет работать долгое время с полной надежностью.

Последующее наблюдение с помощью системы домашнего мониторинга BIOTRONIK

Домашний мониторинг с помощью специальной системы «Home Monitoring» не заменяет регулярные очные визиты к врачу, необходимые по другим медицинским причинам. Последующее наблюдение, поддерживаемое домашним мониторингом, может использоваться для функциональной замены процедуры «follow-up» в кабинете при следующих условиях:

• Пациент был проинформирован о том, что необходимо связаться с врачом, несмотря на использование функции «Home Monitoring», если симптомы ухудшатся или появятся новые.
• Сообщения устройства передаются регулярно ( нет проблеем связи и коммуникации с кардиостимулятором пациента).
• Врач решает, достаточно ли данных, переданных через «Home Monitoring» относительно клинического состояния пациента, а также технического состояния системы устройства. Если «нет», то необходимо провести последующее наблюдение в кабинете.

Возможное раннее обнаружение какой-либо проблемы из информации, полученной через «Home Monitoring», может потребовать дополнительного очного прохождения процедуры «follow-up»  в кабинете врача. Например:

• данные могут указывать на раннюю стадию проблем с электродами или предсказуемое окончание времени обслуживания (период достижения рекомендуемого периода замены данного антиаритмического устройства на новое из-за окончания емкости его батареи (ERI- период)).
• данные могут содержать указания на ранее нераспознанные аритмии или изменение терапии после предыдущего перепрограммирования Вашего устройства, которые, возможно, надо будет повторено перепрограммировать.

Адаптация материала:

Biotronik.Импульсы долгой жизни имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора. Информация для пациентов. – BIOTRONIK SE & Co. KGWoermannkehre 112359 Berlin. Germany.2009.– p.103

CRM Biotronik. Philos II Pulse Generators. Technical Manual. – Worldwide BIOTRONIK SE & Co. KG  Woermannkehre 1 12359 Berlin. Germany.2009.– p.156

CRM BIOTRONIK. Effecta Pulse Generators. Technical Manual. – Worldwide BIOTRONIK SE & Co. KG  Woermannkehre 1 12359 Berlin. Germany.2011.– p.120

Intica Neo 5/7 Pro MRI. ICD Family VR-T, VR-T DX, DR-T, HF-T, HF-T QP. Technical Manual. – BIOTRONIK SE & Co. KG Woermannkehre 1 12359 Berlin. Germany.2021. – p.58